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世界卫生组织规定:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。如果连续两次或两次以上非同一天测量血压,均超过140/90mmHg,就可以确定是高血压。此时应及时去医院看医生。同时必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在,即鉴别是原发性还是继发性高血压。
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) y+ {8 y8 d' G4 K 若血压为160/100mmHg,已达二期高血压,尽管没有什么自觉症状,也必须治疗,除了非药物治疗外,多数需要两种降压药物联合使用,且是终身治疗。
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: }' ]* F; q8 Y3 M% q 首先是非药物治疗:
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7 s. W/ V0 p- C: O) D a 1、合理膳食:低盐低脂清淡饮食,少吃腌制食品。每日食盐量以不超过6g为宜(大概为标准普通牙膏盖大小)。多吃高纤维素食物,如蔬菜和水果,多吃富含钾离子食物,如瘦肉、柑橘、胡萝卜、芹菜、西红柿等。减少主食,不要饱食,以吃7-8分饱为宜(即离开餐桌时还想吃)。 ) j: o f# F4 h6 q5 L8 H+ _; ]
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2、适当运动,减轻体重:如散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功等。运动不仅可使收缩压和舒张压下降约6-7mmHg,且能减轻体重,并要持之以恒,防止″苹果型肥胖、梨型肥胖″,有专家认为″人的寿命与腰带成反比″,所以要加强运动,控制体重。
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3、戒烟限酒:吸烟可致肺癌:可使血管痉挛,破坏血管内皮,使血压升高,诱发冠心病;可增加服用降压药物的抗性,所以原则上不要喝酒,但如在社交需要时可喝少量(1-2两)红葡萄酒。
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: d$ Z5 e, ^& g. B6 R! s5 w; I+ a 4、心理平衡:干任何事情,既要有一颗进取心,又要有颗平常心,避免生气、急燥、紧张、忧郁等。因为长期精神压力和忧郁都能引起高血压。提倡开朗、豁达、乐观、善良的生活态度,早睡早起,按时作息,规律、劳逸结合的生活习惯。
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; w' a V h! }4 ^9 h n) o 其次,对于160/100mmHg的高血压,单纯采用非药物治疗,进行生活方式干预是不够的,必须结合降压药物治疗,并多数采用两种降压药物联合用药,降压目标以130/80mmHg为宜,可以根据血压水平和强适应症制定合适的治疗方案。
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( i. ]! j- ^+ X$ a 1、如果合并有心力衰竭、冠心病高危因素、糖尿病、预防中风复发时可选择氢氯噻嗪、寿比山等,尤其对于盐敏感型(水钠潴留型)高血压合适。 & ~6 S5 D- x! H; j
% L7 D5 v3 f& q. E6 E, L, Y 2、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发6个强适应症时,可选用洛汀新、蒙诺、雅施达、达爽等,对于高肾素型高血压尤为合适。以上两类药物联合使用比较理想。
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; U& l( j/ n4 ~0 ^# Z 3、如果合并心衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病时,可选用倍他洛克、卡维地洛等。 ' N q5 W4 v2 I8 e$ J
4、如果合并有心力衰竭、糖尿病、慢性肾病时,可选用科素亚、代文、安捕维等。
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: _$ \( n9 b( m1 R% D 5、如果合并有冠心病高危因素和糖尿病时,可选用氨氯地平、非洛地平等。
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6、如果合并有心力衰竭、心肌梗死后,可选用螺内酯。
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以上对高血压的治疗作了简单的介绍,非药物治疗、生活方式的干预是其基础,同时应坚持终身服降压药治疗。 * ]" E/ W! L" j/ _1 Y L6 m! p
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