 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹% e8 `3 I* O8 e% N* _8 w
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，$ R4 J3 f% C5 s5 i
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事) Z D- S! ~8 b h3 ]3 o# z
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么/ r6 Z* e# e7 Z
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：9 `& l u, o/ N% e! N# o
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生. [3 Y( T- E* M* n. w& p$ A
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅2 D5 I# V: A8 r; g% j# G
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
' {& k! y; y: ?来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
7 r2 w6 D0 H% Y, a另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
, l% R) g. S( o1 t+ g0 X加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
8 y: }* I3 C. f) f' ~6 V计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别. _3 v+ f: W9 S) E7 j6 L
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。/ `4 N) S+ z$ T- s4 y# Z
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
: A) B. _0 p2 g是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
9 v( [ y; p: p) g1 B较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得" ]' C2 E7 l: {
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管3 q% ^/ D: Q v1 L8 r3 ~: w
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
- I; }- z0 S, e: k+ v家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、; U }: n) n, P5 m
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
) m5 j3 p% g$ [0 V' t+ P多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
8 d7 n7 R) j8 W" b很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
7 a# w& u% Z% i: ^; Q属于这个档次，差的属于下一个档次。
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3 ^- G0 H/ I5 W2 R0 }( N8 J9 Y9 s 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
8 \5 X3 }; X7 P4 k导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高5 W: ~# X+ A6 W4 K; B3 z% Z( q; k
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
! p Z% z5 f$ }6 c, ?$ i; u' e. g麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说+ F4 W2 i2 Y& f) J; m& c- f( I: n
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
* x' `. D" V5 G+ P5 {个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
* [1 O0 Y* P5 @0 M( O3 \不是很好。( T( X- a$ b; U5 i
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
1 \/ D* g+ j( j0 M$ t ~开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数4 l c! j0 t% V |* h
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
; O! d7 F9 Z% ^8 }9 V+ T们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红0 w$ J/ H% _0 X8 I' y' j+ ^3 |
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在( T. l* z7 v& ~/ ], z3 |1 J
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
6 b; R$ k5 D& |) T) n0 Q! z) X! j海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州0 b+ X$ V! b4 V$ b3 O1 W8 @- H K
去了一次。) {% o8 q* v* ]) I, o
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
A7 V$ z- B0 W! U4 R是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更# R9 c- O- `, Z
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我8 g" ~$ a$ k4 Y8 o: `
就再也不到那里去了。实在是心里不安。: }! |. L3 ?# h1 {* R
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
. @6 Y7 I" ^ ?# {3 o上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
* _% U2 z" h7 v+ T4 \5 S且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，$ _! K, [( ~; Z5 F8 E, D; v2 I5 @
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
+ q( ^9 S! V0 e3 L3 p* |军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
8 t/ A" }" @6 P0 Z收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六! I0 l& p7 Q, }( D' n8 w
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
; T6 S% o9 v% k9 t0 o% H饭都吃不上，谁给你送红包？
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. e# }2 ?8 u, N+ d/ x w, b 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
/ W$ R8 r3 L) r& J: m科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和. }0 \: o- R, K; ] y. A
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，, H# z! |' b* m5 J& l
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
' ]2 D5 N- I! I1 b" c多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。5 u/ x4 m1 `& z+ q
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白# g. y% |5 P" ~) o
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，5 v+ g; [. I d. `" Y! i
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
$ N1 T. a2 a5 ^ G8 \& L" h3 [但是以后呢？
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; @( r% j+ E8 m) G 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同3 \1 a) [$ J5 _2 q
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
7 f( q5 N [0 |2 F% h$ _别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
, V6 V7 s% T$ j( H+ u的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
" p. @; W6 L, W- H天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。3 R3 N" V+ G4 n$ X6 c
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生9 K! x2 h" ?" M8 j
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找3 f% Q$ }7 t' m: ^: D/ v
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
3 H) w2 V/ |' v N. @) J/ k8 f学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
% b- |% U% N m* q/ e$ G人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
& e& R x7 q2 \2 k; m. b0 X( ?又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
- j, r% R/ Z: D0 m2 P人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，5 Y- X) K6 J9 J h- m0 o! S% `! P+ f2 N
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。/ ^. ^! v4 f: t7 Y0 B
# K( P0 W, ~ N7 d4 _: C 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
+ l+ o, y* y/ g/ h是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
& u; d2 {) Z8 ~6 `. ]) @点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主1 n% \ E: [: g6 h
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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. n# F( c% y3 a ^4 K) _ 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
: ~3 s; x" F; }0 z扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
& i* {- v$ E7 g* e/ t: J6 L作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?# F8 Z, d& F' [3 k* V
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包* U! n6 l. D6 j/ L. R
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且0 g/ ?/ f0 E; Z" R7 g4 R5 f: m
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。6 G. L4 K- _+ {) p7 C
* J; x( H2 m: U* h$ X; i' U8 J3 n 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助8 ^1 M' w! D: U" w( f7 D
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医* e. r* V2 X5 O; ]
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了 P9 }% F" Z4 J7 M- r
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：. A! f$ W5 A. y4 E u
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
* Z- N2 z0 t" I. \（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要( f- `% k- j% |% N
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪! ?+ R2 ^( m' E' G( ~* @
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，0 G J! w; b' t. M
结果把自己在心理上判了十几年。5 A8 A& |# t7 g! N2 I
+ q; [+ Z: h1 v2 n! M9 _ 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
' F. N, K: ~$ P也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
# ?8 t& w- y; ^ R0 m1 o% i- o到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。& S. e4 t- }( @7 ?( q
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，: K, o7 i Z8 T& {" k1 b$ I( P
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
( N# ^" M* H( a9 d" h医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
% B! `* Q& M- x* l# f* X3 k* f过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
6 i2 j0 C7 ~" X# }, C6 Z2 @, e研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生8 r0 E1 N0 p) k$ T9 ^+ n- I
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。) Z" v2 b$ H( f, O* n
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对) a: E. U8 r/ N0 J& x
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一/ ^( t' o4 l: }6 A
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
" ?+ C3 e6 N) t) e& m% \人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成# W0 x5 [9 p! H8 D- T, m+ }/ }4 _4 |
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，; {$ f1 U: C+ g; r8 D1 T' c9 g) B: ^$ Q/ V
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事& C9 |% [9 B, ^# e) o
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
! C" k# u, y" q6 n8 p0 L/ N牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
' j; K% f: ^) ~他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，* Y. c; R: A# a- q8 |2 X- `& F# T& G
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是2 ~* A s8 Q5 x& D; D9 q
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
+ f; D5 m1 h. q' \医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，, J: y: b G" p6 F/ K- r# q) }4 T
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
8 w2 \+ h& V% L7 ?$ P) L/ x' r9 g而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，2 z% U5 y( D {* \ K9 [1 D
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过& e5 X' q3 K# N% B2 q9 c H' R1 J1 W
这么大的。
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8 p: ` W5 D2 @$ P& y% ~" i7 I 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包: a5 Z, d1 J, H" f0 e) F# {( s# \
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而& j! t, J. C, R+ x
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
/ P2 Q6 y: h9 ~ v% {, p乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
" }' e, l3 y- E! j" u% S的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
4 s$ ], V4 ? @的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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# S9 n7 G! W0 L2 r# \+ u' Y! o' s( W# r 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
$ c: T! ^7 g0 u5 g& T* h6 A入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
; ]! u Y @9 c9 ]1 w3 g是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是+ @( ]- R/ A4 H2 ~6 m1 F. D
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
/ }, D4 P# t/ E+ h, H- ?进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
/ l. W/ q( r J8 R1 H2 O- z一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
: J# T" q$ c+ q/ t; @成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年. S1 d% Y# b( e/ O9 D- x. }/ k
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
# |* Q* h. q5 t7 U, Z- s( q等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
! ^% i6 a) j7 r7 H有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
! i# s( L' Y H) A4 i对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，6 m( Q3 |/ A3 v% l
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。. `, u5 e: r4 n) J
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只9 V$ m. p; h+ l9 X
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
+ q/ _7 e: P7 z7 B: W' w是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?( J' X& l. [/ W2 [: O, C+ F
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
! [/ j- |( A( ^/ \) \" D就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
; W! e- i# ^/ U& u2 Z金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历2 }" o5 S% B' m% @1 J
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡