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全民补碘该不该？8 j4 D, L. W# C
* v! D" H, O ^3 F8 l ·方舟子·' P0 ^% m) D. T: ^: A
2 J. w8 X' \: o$ w2 E) Y, Z$ B 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
! q( y6 U7 N) i7 Y" D u* U( E9 X易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
: y, Q$ O% v0 m8 o体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
# i8 w2 ]7 Q# e; N/ o; m' T高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
' _; t% d/ K) @- u然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
+ f! `( H& H, A" }/ Z( P& S) @1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
; |' Z- }- D0 g& s5 C/ ]( T1 M此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”- G/ H' Y/ V6 W+ o7 l% o0 H4 {
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
' A$ b+ s2 ?) U: V在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐* o& u- x! U, y( F
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中- f) M, j; A: ?) P! {
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
. m1 A! t: P4 `3 j }3 L' n8 ?上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
. K$ I) ?7 V4 A$ v9 R3 o+ _微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”9 J) ?; h# A+ B, w
& }% t$ Y6 L6 k% t2 X/ `; V, C& |6 n 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织) i8 X9 F' ]/ F' ]5 x
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
" e5 T% ]3 o0 {, m; p% n20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
' E! g _( Y6 j+ e3 f0 D2 B, M4 B人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是% H [# ?; K$ D7 \
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
6 u1 `2 l* R; w是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。8 m* B% {! ?9 R% S1 S1 z, c
! A1 Y# F% a. t 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未+ l# G6 d" _2 ?* ]
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
5 F' P; y( g4 g5 M微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。5 y. Y5 K, b0 o |5 {' x- f2 o
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
9 j/ k; z( T9 U& u" S% r克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
: g% d7 i: I J# x人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
5 I% _0 R% ~6 f7 q量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。( W# B# D. B) ^! N6 i
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
. P8 K4 F5 }4 X有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
& ~- c k4 s. u( w% W0 ]# B也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这7 |& |7 {" s8 e- N3 W
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了9 q* l; I- N3 }$ b8 p
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状 L, l/ a2 b1 x. [; ` i
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的4 y+ u$ b& R8 \
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。" r3 S6 E5 x( S0 E7 Q
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过; L( |/ ]5 j3 g9 k
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
2 N4 }+ B" e4 t" D一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆) d$ l, Y4 f) f! @ F
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎! ^' t: A6 @6 e5 N9 B8 Z7 R# x4 L
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺$ r4 _$ Z# ~: f, O9 _; V, k0 _
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
. i! Q* m5 v; [1 [: P- U F儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
+ e9 q" ~) K" R. O4 x组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
N0 O! e! Z- x3 L0 U受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新! w" @4 q: t( ~
生儿没有得到碘保护。' _' O) Z7 N& ^4 n8 Z) X' i
) U' ^& a2 M8 _! I 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。" I. b: L6 S1 `! H
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不0 k! y. K$ X8 @8 j. H# O' S/ ?# J
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及! @# X' ~5 q' M- R! X' i# c
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
4 {& ^+ D- [; o+ m每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘) _7 R* i/ G1 R
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
9 `4 e8 O) q9 c3 Q4 \1 s: O进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。( [, R% X$ t2 D' `1 H) X1 d
4 w( `1 e0 x+ }& h' J& Z 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为* d0 L1 _+ @/ T# _% l
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。3 X* t" w- M# z' C
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为5 @3 \4 x: s# }% L# B, [# v
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
0 j) |" u. d" k- h5 u3 K平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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& a& b. s" S' U5 i（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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