( P5 e) z! h1 z 妇女下腹部疼痛可发生急性腹痛和慢性腹痛两种。- c( p. @; e" a t; ?# p
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1)急性下腹部疼痛可由下开原因引起:盆腔脏器的急性炎症, / K2 \* i' e/ } u7 m2 A' X' r / x8 ?- e0 P7 V' X% e! f2 Y9 ] 如子宫附件炎,局限性肠炎;盆,腹部脏器的穿孔或破裂,如异位妊娠,卵巢囊肿破裂,胃,十二指肠溃疡,胃癌,阑尾炎,胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂,其中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔脓肿常见。另外还有急性肠梗阻,腹部脏器的结石,盆腔部脏器的急性血运障碍,如卵巢瘤蒂扭转,输卵管积水扭转,肠扭转等,以及寄生虫,痛经,盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。 A- {6 g. e: D7 B$ W5 Q+ g9 R- O+ T' R % K- M- [: U; s5 k 有的腹痛就在病灶部位或其附近,有的则与病灶部位不符合,并且随着病情的发展,腹痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型,1)痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。2)向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛,如卵巢瘤蒂扭转,输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部,以后病情发展又有变化者,所以应特别重视牵涉性疼痛。 P- D' f, w* D5 c+ w$ q$ K ' f5 L$ f" q& c; Q, T ] 2)慢性腹痛以下腹钝痛及骶部疼痛为主。多为慢性子宫颈炎,慢性附件炎,慢性盆腔结缔组织炎,盆腔淤血症,子宫后位,子宫肥大症,子宫脱垂等所致。下腹钝痛,下坠感,腰酸等症状多在劳累后,久站,性交后及月经期加重。5 t- Y6 H2 Q0 U9 v0 T' Z L2 ~
\ \0 v0 w! E: W t 相当一大部分慢性腰部疼痛与妇科病无关,例如骶骼关节劳损,腰肌劳损,椎间盘脱出及其他病变。应注意疼痛起始时间,强度,持续或间断情况,疼痛开始部位以后有无转变,扩大,拒按还是喜按,有无合并症状,如畏寒,发烧,恶心,呕吐,便秘,排气多,停经或月经紊乱及有无包块等。 & d1 K5 n4 {3 q+ Q2 q2 Q5 e 1 G: X& s- n, N2 |- Y. o* W 腹部肌肉紧张,抵抗,压缩者多为炎症或出血所致:松弛者多系子宫肌肉收缩或泌尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激,还决定于机体的神经精神状态。