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我们为什么会发烧？
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! k* E9 [6 r3 f) ]/ l i. b: z. F ·方舟子·: v' z4 t1 u3 {! u
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国2 i1 P2 m& ?: Z$ s4 ]. O- d! \
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
2 U3 |& l; Z1 {定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
' h3 Z. _( B6 D- M) Y/ [史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到( Y1 N3 g. L7 [
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
2 u0 l! X5 ]9 e3 e* F1 i. I+ ?" ]为98.6度，即37摄氏度）。
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) F6 }& V4 a/ M! ? 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
5 I$ P$ a: n+ b! i# J人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下8 X$ Q% ^! a9 P$ r. Z) N
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也 Y" M/ P! |# ?' u! U3 F
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低$ w3 j! [' ?( E& J) Y# p1 ]3 l
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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+ [3 |9 F# G0 P/ S2 ~. d 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
! a: O* M7 n# R. S; ]- u% O变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
2 c6 g2 P2 [! C% E它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
1 W7 I; U! @- ~1 G4 ~# b5 h7 }皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
4 \6 E) Z3 J/ d; ~7 d' l氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
- B+ r/ z" k8 h* D的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反" k+ m. ?9 n' y6 b3 S
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，" Z) V$ B; L8 n3 B: J4 Q3 L, x: p7 P0 C
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增( l' Q! p: t1 r9 e: l( _( M
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
: \8 \1 ^! N! ]4 }- D发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病 v1 T" i0 M1 x( ~ K3 L
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的+ T/ z% X, \: r1 g
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
7 U& k( X2 ^, e7 d$ E$ ~子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺# S2 _/ y7 p7 x! a. d" p: i
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
* K; t; O$ y: W- a2 A* a# F了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加8 n; V2 L; g ` ? D: [; E
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
4 ^& m7 `; @% e' R血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
! N9 B# p- y4 O. D* y9 v（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的7 E. d+ O$ l; N4 Z* S
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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- H) u5 [! ]. o9 C' K 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的& y( i5 \1 K. \- i- r
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以- m: ^, }' Q: \8 R( o
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
4 R+ ?1 W' s$ B子，捂出汗来病就会好。
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳0 N( N$ @ Y: C
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会6 b; T4 }& o1 y# t. t2 R/ Z
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原2 I- z$ b9 I1 o; N2 ]
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，5 o1 {9 F0 S2 \
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
8 b7 Y+ q5 s% M4 r' a这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体/ P) N' a6 l8 q* n6 n
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
8 n, \7 [, k5 r% f0 B4 O发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
7 h; ?1 U2 C5 Z/ x9 L/ g可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
* S X- {& i" V2 q- N( D如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
! h9 p& f* O& Y0 @( s后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。( F0 T- J J- ~; M. x2 Y6 ~
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
+ R1 B; a' y6 x4 k0 u1 _" v会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到0 q) @: s5 n0 W$ }
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
$ ?. q# H& o* B7 C跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
2 r, L& I! P$ ~" M% x' `1 s, z立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
2 e$ ^' \$ ^3 I6 ~, z9 `# ?# g药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于6 z2 j( a6 _/ M3 p+ i
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很: L+ |) _' @7 m. Y
值得怀疑，服用它们更是有害无益。* m" n# v5 }0 t
: X2 Q! E0 }' c3 j% l% F; L2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）- P" h0 @# }3 H6 C9 \; Q2 `
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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