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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文 7 S0 s/ c3 V. E& z B2 D
, W2 ^. b1 n6 V' Q 作者：何乃强
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) E3 n8 I( R8 t5 \3 u 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。* N! q9 @# b2 P8 X, ^
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
% w4 a5 @( f3 U& O* p, b事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
. ?1 z! k+ p. ?( z, C. i4 ^药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
- Y* o" x' p( G6 m& m说话不当"！
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" e/ b3 N5 C) o+ F3 `' t 我想从医学的观点看这个问题。
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7 W3 b* g! L1 k/ Z; t! ?7 g/ m3 H6 y 草本植物作为医疗用途 8 R5 C z* r, C7 C% \" p; r
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
0 p0 c2 n; W3 o巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"% [2 Q! @4 `0 i1 a, Q
草本药物"，不能只算是中药。! W3 I9 ~' t6 A' e
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、/ W" O( t& b8 A+ P" h
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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# }6 o* k$ U9 b. U 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物( E9 p. ^3 ?+ K9 g7 O& d( W
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
5 f6 e5 N) q- H$ w( l( s他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。. c* ^" C$ R$ S0 }2 H3 d) V% J
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如$ |- W$ v z. Q% v
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
, E6 L% p6 A$ P. q) c! V% ?! y位主义，门户之见。# \& v$ k# t* D
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
, e t# L: n2 z1 x+ A5 H' h有数百种都是来自花草根莖果实树叶。0 K3 y( L- D2 s
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
( \0 h: H: g8 L1 N4 m（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
3 p4 T1 A) p! r" @; [# H4 z（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
# h' ^4 K) b0 y a贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
, o( X& Q: ~6 ? O, G# w" g物玉黍螺 periwinkle。
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
k$ v h ~- [来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来: o3 a q, l# H3 d, C
自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。5 K/ w4 t0 h' f5 _+ D0 y
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新生婴儿、黄疸与黄连% t9 x% b& l' X4 }6 ]
/ x" o; Z1 z3 E& ~ 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
0 ~# C% v* W* Q方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。. Y: u1 k3 p) E0 w
* a* c" l# r' T w' Q3 M+ i 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
( i9 n* [4 M7 S(Oriental wormwood或Artemisia )。
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄2 u1 U* X& l8 o
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或- q' U- G& w# _$ M. q1 s
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。$ [9 w u" G! d5 u8 V
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
7 u. X. i4 Y6 w$ O& V- {用黄连治疗新生儿黄疸。( i# Q9 \/ i3 P* A) m8 M% W
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
7 o/ T. k+ R- y6 k" A, ~) r5 s为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
4 M/ ?" E6 i; |/ M ~6 u' y份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。7 I) |$ P! J- X- h9 J
6 E$ D! c9 o4 t. I9 ]/ H! J （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
' u9 W9 z0 `1 ]6 A6 A" r地区、人种而异）。0 I, T( L4 }. J; k4 l& V
( x9 m$ W. A' m9 U 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生5 T# Y! F0 W( k/ G$ K. Z+ S [
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，7 p( s3 {) v1 b+ }* k8 v0 A, |7 d; g
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可# c* t% _) ]; S3 N
以致命的脑核黄(kernicterus)。- \6 J) P2 {' M2 H! K
, Z% v) Q0 @. ^, k( n8 m 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
; [) u g4 s+ Z5 @, Q等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
7 J, d3 S1 r- [' A是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
! U, S$ o8 B4 h% H5 f v3 D6 e儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
. `4 N+ Z0 g j0 E/ q, Y年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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) }6 b2 V. C: T. w8 G; S: t 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
( ?% h- [$ u* W f9 r [甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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