(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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% q3 Q4 x* R0 d                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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% v1 |( q) @9 D; R* @8 ]0 j　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
0 \+ L* N5 d3 s/ n慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
4 ^% g8 X5 I& b9 I3 P$ H做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
8 v5 n  T% l; A柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
* z" h0 J# L  k7 A0 m/ K9 D成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
; p& \* y# |: U) a! b胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
' P! [( B5 G0 X- w7 |# A5 x对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

  O8 n( B9 q9 j    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
, @6 R. r: C6 V: j5 e芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
' [% |/ `0 g# d! G# \- q5 l少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
5 s) _6 n: y2 r生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
7 V' H1 N; U! r# k日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
0 I+ K5 E3 X* b, r" g能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
6 X0 _# L( t; U本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
3 X1 U0 ]3 b6 ~, e8 V- _! ^2 F是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
0 O% E, x! X- F& \* r2 @在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

! N8 f* c' _3 K【文献】
; B% v' V9 @! f7 N- q
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
8 c, P0 G9 Q7 _1 f4 p台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
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1 ]! u* g$ v' U[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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8 W; E) A9 ?+ H- q" [% E[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
" K1 o% f  B  ^- h发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
) ~% d* D. y  G$ h1 F' I9 J( ihttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
4 w5 N! p: \4 Z7 `* [! f龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
5 q3 b/ H9 j7 |( s$ Xhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

2 q. A7 S7 I7 Q! f1 V1 P2 E好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）