(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
6 `. N* P, [! ^; ^; k4 e. ^
                               ·方舟子·
% A/ b/ M4 b: f
- H9 e9 ]8 e' ~3 E% Z8 c【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
8 Y" V7 g, n' U4 w% {% B% T+ k' \
【声称的功效】
7 Z. y% P& [9 o1 W0 ^
# l6 c0 F8 H5 ~& E. M　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
6 @  U0 j2 g0 C  P! Z
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
" I0 f! d- p; a! q' v- t, E
    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
6 \; C/ @9 n' Z: P和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
; \5 N: A' N5 {柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
9 c/ n' [8 X/ i3 h  D0 O& M' n胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
% \5 S  f- ~! e9 ~对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
+ ]  N+ c" N* _7 h芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ X/ P+ M3 S" C9 v8 n& z+ ?少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
: \2 z2 J* s1 v( v6 ]0 T6 I因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
( k3 d8 C1 S! \' k1 z' K! _本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
; `) C. Z: M5 I' w" E, }生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
( F) ~* ^! O6 R  M5 u4 q! J4 L5 ^导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
4 T  I( K# F1 y! C% ?% |+ {; }- C谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
8 X+ L) a* s* u% s9 P+ C能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
. }$ z4 C. @# r  X& y% r0 J本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
1 g6 ?: i& Y* H# L- W) W  c是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
, e/ l2 e# U" }4 {# J3 ]在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
( _, ~% G' p; P: ^" J+ Z& b; f泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
0 X& a1 P- e, Y1 x[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
3 A& E4 q% _' V  m' C3 Z. [台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
- ]& z8 }" j/ M- ^[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
. @9 m% F7 H, J5 \" o[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
6 ]) U3 a' m; f[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
0 S; Z- z8 n# U  V[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
) _& ?- y/ E5 T2 w  m. v6 U$ C/ v[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

6 N  `$ M. {( y- P; v+ B(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
$ ?$ t- a( }, ^+ ~# \$ J+ q# v  ]发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

( \1 ^( D: I$ F好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）