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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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& S; `! T, g5 G" O1 D- J w ·方舟子·& K9 s @- L p! A) m
, Y9 J4 r& ~: G1 L【标明的成分】1 \- W( q& j5 ^7 S
# F6 d2 y7 L8 u5 L- E2 y 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、5 p H$ W$ x! H1 K) w& a' a
薄荷脑。
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【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛* ]: e6 u( j! A2 @+ M
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】: o/ e0 P9 ~1 J3 A6 C
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
2 ?- T+ d- H$ K! o1 i$ Z+ P咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的' c6 w1 h1 s: @" v0 M" j6 E" t3 y
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
7 D, b) ` O+ N0 {/ T/ V止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
8 w$ H0 @' q: f严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根, [. h' h) \+ f& f( e
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
: i8 j& Z$ ^: X. o1 _$ I用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作' G7 C0 x( `; D5 x. d h* r
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾)," W& a/ o) K4 f. K
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。& M) ?" j7 A+ x3 U
" O. a. D) \. M3 ?+ D 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
a6 x9 e9 Y" t( m# }经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
. @8 h+ K, Z3 @: h! D5 r括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。7 I( Z- ?: L/ U. @) J: U7 R* e/ M
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物4 u4 f( H* j# H- @
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的6 g8 h# {% G, A9 q! P
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效8 C {$ B& J5 t$ O0 L/ X
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
6 u+ k+ v1 Z W) r8 T- a' {经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,& J# H2 o6 i. p/ a8 N j& ~2 E
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又" |9 m @) i3 d2 g, S- m, Q; D
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
5 t6 A0 r7 I/ n* l热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、3 x }% |) i! k3 W$ D
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
$ n {9 F' |* X9 J: K2 c/ G8 u润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血+ y2 W8 ^; @; \; t1 G( N
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
, k8 x. q B/ ~源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
6 J2 a) X: R) t! `能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
% j- t3 \/ l0 L) `的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
( L3 [8 h4 P" Z; e5 e; g6 @+ |6 Q主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
; F+ o7 j# M( L+ b花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本" S" e5 c% \6 w- x( u/ l/ ~
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性4 H$ L" O6 c z2 C
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
8 k8 n! a8 L( Y4 f因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
2 q$ i$ x0 Q ?- ^不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本! k( \1 B9 O# I: j5 p# J
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。9 S% U& T: O/ q
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
; Y% F' Y5 J6 K( c2 I理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用; r3 A# u* i! D' a8 p7 c' R+ P
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千" M, G) D6 X6 S8 M: n- r4 V& u
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
2 b0 F6 n/ g: |4 \; X2 \道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
9 C% U5 d6 m( r$ @* s款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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( W! M0 O" y; r 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
s6 q- d. B8 l: k膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根/ d0 `) S- G) ?# ]# q8 Z0 M5 n
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝2 n: [, F# m% D6 @1 { t y! D
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
. d) I# |( Y5 v上用中文注明“运动员慎用”字样。; f& E/ O# M4 c+ C; g& r2 B
! f# ?, P7 A ~1 P, n9 V2 n8 I! s【文献】
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