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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·- p# W0 Q3 R; u& C; b
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【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
6 M$ t$ z' V; w0 n/ z* I' L$ _" H! f薄荷脑。' F, J' W$ @ G! v; v
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【声称的功效】+ p5 }, K/ q( f. H/ G7 d, u) z
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛4 f# f2 W* T! |# t0 Q6 Q4 Y
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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2 n3 W& L; p5 \9 f. o【真相】# s( g: p0 t4 T. _, I) Q
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咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
' i- t. P) W0 Q1 o" y: c; j6 T3 ]/ D咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
) Y, C- X( i1 J5 z4 K症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
/ S# p K# h- k- ~止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于. A Z9 H6 O, b N* a8 T& f& V9 a
严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根
4 N4 g1 X; l" U8 H6 {* C0 C除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使: @, o: {3 L" q, t1 ~3 a& M0 q+ P
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作" Q$ p, Y0 j x) M6 C
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），1 t W$ u) r) j; {3 ]9 w2 q8 i# W
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。, z7 Y: z, c& ]; f4 z
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中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内
$ o; {- A5 F6 V; B0 E经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊. P+ i9 k9 W5 a8 u5 F% D
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。
0 }4 a! F% y% `" O2 Y+ q0 `8 u川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物0 F9 W/ b1 d- n8 S1 R- `+ ]' Q
的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的9 `) p9 z+ Z+ p
贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效' y* s! e' x) B8 T+ ~& G
成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
. n5 N" J, ]$ T& H9 t- l* D经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
' Q0 A" ^' Z$ G6 b淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
: m0 ^ ]( Q( U/ H1 Z6 ^8 {" W给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有
& D5 D% m% I* D. d, X9 K" I/ U热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、
I! \+ h/ L: v9 \# v3 Z# ]7 K辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是
% _4 j6 V9 S- X F% k5 L2 L润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。 J% G0 v5 E8 y1 B4 Q+ {* P! J; i
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血: R" y: x" G; ^4 E: g5 j9 z
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心1 a# @ [. Z2 S0 v2 i$ q
源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
- L& w& ]& v" F/ p$ z8 U4 I. p0 i, J! l能衰竭[4]。( Y" N0 }' H1 H2 M6 ^
& C9 N' d2 y+ a" z. s 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳9 t) Q, P# L( U* K- j
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的1 W# t4 b9 J2 u7 x
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开
% [+ W# I& h! u) y& y( U花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本
* _6 |; B1 ]; D1 q/ Y" w& }为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性, k2 A1 H# z; H1 d. a, m8 ^
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
) m- }& u; f- e3 o7 Z因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而
5 I1 E3 H! I# `& E8 L不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本
9 j! J9 [6 |: Z) J草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。
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7 a5 ?% I0 h$ v4 a% e 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管8 a+ j7 n8 z1 O$ P+ t
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用6 _7 J- l2 W; j( ], K- j
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千" J5 F3 G3 Z6 m9 u6 C3 N- ]! T* M
里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报. c' \, g+ V- H; `2 \1 {
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用) m3 O' v# S# d
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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. _0 }2 Z, ^2 ^ 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷
* E- q, b6 u: d膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
- ~* h- c! \1 J( S+ `. q+ a据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
. M% M/ v h9 A, D- t6 x. E枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
4 v0 E4 G2 r- Y# l* g' N上用中文注明“运动员慎用”字样。
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+ Q# I" _# W e. Z【文献】
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发表于 2009-1-2 17:31
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