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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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5 d6 X. m' q" w/ ] ·方舟子·/ b8 g0 `% s0 q! X2 d1 A' d, s! `& U
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【标明的成分】- n, c5 k7 Y+ n$ i. s* r! d" W
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、/ D+ H. n6 ~5 A1 J) V
珍珠。
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【声称的功效】4 @2 X+ Z; y1 T
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】2 m. A5 X# z1 k6 n% f
" A Z8 c$ c# w 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
: P# b8 T% Z' w" l; H“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
+ e2 ^' k: v* _5 e! D& S3 F/ U+ F# h牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸8 o. p* U2 C3 J4 i4 I3 ]2 b6 d
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
) _8 `0 F9 |( s( H: R6 w9 E# v5 V以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
6 A3 Q; a" f1 v& w; L5 T* ~6 s播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
) I7 ^0 w" ?/ m死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
5 _6 u( \$ F- i. q[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
$ d1 L4 _' _7 `4 m% \方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
/ ?8 `, W: i2 z7 X. S0 q' T" Q并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、/ d7 U+ @6 B; ?
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不4 D4 }8 v \# ?
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就. m8 S- G6 a" y1 n- n! q
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》; L: G8 l5 N7 M# L
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界, o2 d+ V7 _8 c; m+ n
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
. o8 Q5 T' b) g/ W) \数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，# L& S( a( Y6 Z- a! q7 _2 O; n
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵3 l* e; E ]- b T
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
$ u9 y7 c, x c5 _( t5 ^治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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5 F7 L5 k, h! O ~4 v: T! f$ a 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因+ Q( l6 \7 V+ r
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
0 _8 V' O H5 q% _- j. e国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
$ x; I% o; E9 ]0 ^2 G; H7 j1 l甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
( N1 h' w4 Y2 V氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋# r$ B" l& r. O+ c1 ]( w
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
9 P {/ c8 Q0 [* ~! [中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延, p: x: M% ~6 h$ [
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
& Q" {* ]/ o2 m% |0 G" V恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
$ ^- L+ _( |7 F肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可; ~8 K: m5 r$ B( l8 u
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、* L# L# S+ L! I& }8 Y
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生: e, @2 w( \% b" t5 M& x
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为2 S, m U- s5 G
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
/ x( s* j# A6 Z* q" C物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
& {2 V5 A! n! z! F美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量. O) M2 D! B' d5 m; w3 O- {" m
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
- B9 G4 d" D% h# C1 x36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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5 P. D; H" Z" L" v6 ~, E 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
! I8 g q' O; f[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、4 x! I& h4 i5 c0 k$ L
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
/ F- O9 w+ ~' p( P+ e含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
0 `: ]! f8 V' {, Z1 E- }1 N注明“运动员慎用”字样。
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【文献】- |2 W. S1 v G7 x1 c# W' ~5 z# f; p. }
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日$ G4 `5 i# B9 F- ?! s
[2]2002年5月13日凤凰网消息
# v7 _' W' l( G: @* _[3]《每日新报》2002年8月16日' U7 W* q" d5 B) y- N
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-4289 W! Z& o1 }% Y; N
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507# \" V$ E0 ^7 w" V4 ?5 u
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
1 T! c, y. m! h[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
9 `" P2 b: P3 N+ r+ q[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):6926 L. X$ F. O/ V6 T0 ~, T4 @
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):938 W/ \* A, E! J) o8 R" I
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(XYS20081220) E2 J. y1 z6 a& \+ W9 r: ]
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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