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% C2 ~3 R: i( M1 @1 B; U1 F何必求贝母
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- c0 [+ I- ^& ?( S9 n+ b3 V4 u# n9 X文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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# c$ B( x9 k. o3 z) u5 Y( E2 j0 } 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白) Y) l4 @: h# F) x/ m
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
6 Y' Q% G$ `9 H" m, v/ `& H一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是* W3 h, E* L3 f& |! r8 F* G
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
5 o( ^9 f! X/ ?3 H地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
7 o6 y& M" ~; N6 K' x1 k6 `四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
: S0 Z! e) F# d4 S; w几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝4 ~+ l! _. l% L: \' e v+ z
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
% c/ c$ ]2 i4 ]枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。6 z+ S' p9 \. n- ]
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
) d6 Q; p D, |行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
) L* g# V. I0 ?! V/ f* e) S; [' L7 M倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
; x( C Q9 C1 N1 g k. O洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成$ U3 k4 ~7 O6 X3 i, V
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法8 l2 F* @+ m5 r! K
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 6 t1 H X q( f
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后) @5 O8 r) n/ @3 |! [* z6 _
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
/ m$ V& O& v$ |) e D9 z! z般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
' {2 e4 T! M9 b& {, c+ r* j十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
; M7 X4 v- C! p" H贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿3 G4 o% d0 i% [/ h
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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: q$ u5 b/ V0 Y p! h$ S 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
# P- q0 ?0 H$ \何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有3 o; r" r8 \) j! `3 j& T# p
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
3 [: h2 _$ M) S1 p" Z0 i% D0 \* ` ~眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
3 N6 k. [' @2 d代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待) \' b6 E3 r& j! j
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我3 \4 k2 m9 p! l2 o9 Y
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
* y" w5 A* t: }" m `4 b易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
: Q5 G* ?; Y& g5 j3 S& R会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表$ c: y/ {3 ]: J$ W1 z3 G% a+ h5 Z: [
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。 n) \$ ^, f2 I7 G
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
6 `7 d \' j( `: m检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生; U: [+ t$ s5 |+ a s5 p4 s2 q* A
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国* a: K5 \. a( M0 u9 L" H
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。; z0 h7 J7 K: R/ P$ _+ L1 E7 d
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医: k6 o6 I: |$ K7 f1 T
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小( p, j) p' X& b/ Q- P, e- Z
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来! p [9 ^: C) J) U. h! {: X* c
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住5 I: h/ ~. L' K- H3 O" @$ O) b, p
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
% C0 m7 f- {0 v+ W2 e% E% v抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
6 z" U/ r7 q% S \5 @只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学) w! ^4 r1 _, Q/ l
总是倾向于尽量不使用止咳药。2 L9 C* Y& v( C* Y; v
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
) u0 s/ \6 V' @. w- R4 p' D2 ?" S咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
2 j, b, ^: p Z, P糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画' m1 @. q; c3 \
上一个问号了。
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) X X$ M+ O/ [& N2 m; G8 r: w5 } 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
' M1 ?1 u( F9 [' V0 a0 Q治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒) T: r7 i. g$ Y4 M# Y1 l
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性. p/ D0 [* ?$ {! _6 X
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么， t v, L6 D9 Q, n. ~, S8 y: a
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
" m3 C4 s+ i: V源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不7 x" d; a6 F* J# W8 Q
偿失呢？
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, r8 o/ q. U* K: |, c! j2007.09.270 Q' ^9 e: z7 N4 O. ~3 x
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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喧嚣卡
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发表于 2008-12-30 12:13
