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何必求贝母: D& i) A5 G/ T
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文／刘夙* x- A3 q) p: d4 ^9 v$ c
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。7 b# q9 }( ^8 x# M' |/ ~4 u$ \0 x/ f
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
" u0 V( ]! Y! V7 A( |( R; d( B果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
: H2 z" F2 L8 s! y$ z一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是! }7 b; h; \1 L; f$ Z
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是6 n; Y+ J0 B; t5 j) L1 j5 q
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
; r0 Q0 ^7 I: M( p+ [; W四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。7 h% P: L$ G- D& g% |. h* t
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝: @& n- j( D$ A1 \8 z
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝4 h) D( t" D: H( x+ B
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。" m4 n; L0 |" ~" u) r. [
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
: k; F$ ^, E- u0 b! m* ?5 o9 V; `行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我5 O, q O6 F8 g" R' x! i5 V& P
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
: F! p4 K- f! ]; }- `. d5 K! x0 ^, i洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成 B' d& j3 C1 w8 [ t
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法1 e( P, O$ N$ L2 N
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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, d& ^6 G; H# Y: k 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
7 f2 S) C: F) R3 X% z; pFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后$ y/ {# |5 J) @ ]
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一: J' E4 v" |, T+ \9 P* C
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七8 p1 v8 R P, {# K& V$ i
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
5 B) z# m, t, ~; Q( d* Z( W贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿( c$ f/ { j4 H
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。& O1 T7 t! l3 Q* J
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
5 t3 [1 T. f. I5 i2 Q何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有9 \/ h8 y+ u/ i/ J. e
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上, Z' h. J$ B, q8 q
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
! |# j* i# { f: S. Z代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 u6 l6 l% ]. J$ }" i/ I
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
/ F! v" p3 ~& d \, |) ?国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交) @" E% w& q; h# A
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
; O* W& |# m* b, M5 q2 \$ z' R* M会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
- \: C d4 C8 O% \声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
) _" x" A3 Y, m% `3 w) N检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
# k) T# o. r& }% l物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国: h a- T: ^- {% v3 g8 F# c" x8 n
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。. m2 r2 K8 o' @( N
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
0 y0 |" H- \4 J3 U! E. s. u! R3 N学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
! @; {6 i% U4 f2 k1 ]- S病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
: b$ M o. \3 c4 f. V& g5 S$ H9 c说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住$ u/ l- r; V4 v$ f1 Z6 Q" c
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
+ t9 T: f% ~0 d/ N) s" b* W抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
* i% X6 p* q, a: G8 _只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
: G" D% a6 t* C9 }& h1 {# x4 |总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止9 v* Q m! }8 M" T9 F8 e& o
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
2 u, S3 x% m! k: L( G糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
0 S5 j+ |' S9 Z& E; n. N. l上一个问号了。 W! |4 `5 ]7 B* J) F9 t
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
# K8 N. @) D+ L治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒1 V' Y. E4 K" N M* j- M: e" t' ^
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性 G' [- q9 {/ a' [& U( Q
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
n, q5 z R; f5 Q9 a3 N' Y同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资0 }" h( f5 p) g* V4 a/ k
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不- k; X! i: I( }/ O- R4 }; n& s a
偿失呢？
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2007.09.27
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(XYS20070928). X5 W% M# o: ^; j8 H
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
