(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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; M% C: ?. p  A, O+ q+ S3 ?4 L+ c1 x    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

7 m# [3 x1 {# |, I5 D【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

  D9 M: \: ]- K" r6 r- K4 e* a. ?    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
; Y2 y1 }+ K8 O- s, _许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
9 D& z3 T6 Z1 R+ H; o口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
+ @! J4 B! x% |- c8 ]) ]& ]的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
; W6 x9 @; x. Y4 B4 U8 w2 y同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
" ]4 O3 T4 @, S  ~6 k' r炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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/ `- J7 Y6 j+ L    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
) Y# g5 B; r- d/ [% p( u7 R9 B- t（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
3 v, `. [+ \6 u- X- g9 L- w: V即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
4 n, C# L4 a- e10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
* ]- q, R; V9 \: j; M际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
# p! \* u. W% F量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
! [- Z0 n+ m  l* W" [化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
) z( M- F% X( S0 J; a3 m9 ?参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
- \1 X3 \* x+ S2 U5 G可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

0 e; l) n3 ^% ^1 w( S9 e1 ^    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
# K6 b1 Q' J" X% f+ E# v休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
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, \( e. L; N1 z- W[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
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[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
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(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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