(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

$ A2 r  ^9 n9 K0 ~6 n/ g( z/ s                               ·方舟子·

【标明的成分】

5 s- Y4 p( Z1 \" W9 c    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
" ?+ m7 i: n( w口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
. P: ~' \$ l# j5 q, @1 S同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

+ r1 O# g, C7 ?6 {+ ~$ q/ @, N) u2 ~    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
2 A% i& P! M; O+ P7 n1 z, ?- T" H多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
  I0 O' p7 J# M" X$ ~3 t1 I制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
( Q8 Q: x* L; N等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
- G: n# S* @9 F# Y) X$ c10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
) S% \; f! f0 [9 j* J  f( L/ Q8 D! h量的20～30倍。
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* I: f! e* x8 P, E9 F    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
, |2 Z# M& Q- ~% {; Z7 g化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
3 u; [) E# U0 s+ V' H( m可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
1 I) X& J7 \8 w0 r3 C) [+ q
2 }4 O5 s* p# J3 Y    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
3 j' _+ e, p+ P9 C休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
9 r; A% q3 z3 l* j7 ][3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
' ]/ d9 f; D% Z8 X: M- Q6 O& S[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
, c# Z# g! I! ^' J) {[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
( k8 Y( F1 ^9 d6 f4 B[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
, C8 F" M0 n' G' T9 l[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
& E2 ?" l4 B) ~3 a' H[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
) W. Y- z, v: [0 O0 Y2 f1 \[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

: c. K6 y6 [, p6 m(XYS20081217)
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