(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

8 D8 X# G% g+ U$ p) ~                               ·方舟子·
* w9 [/ u* _5 D3 W, b) _; F/ ~9 m4 D
【标明的成分】
# _* _8 n3 S" j1 {; V
7 V. h; l& x3 x1 I. Z, m    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

, x' z& e" B+ T【声称的功效】
% ^% u/ Y% K  Y5 l( R
    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
" ]2 b2 b% d; n2 m许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
4 A" H7 e  W) P/ B0 F" e) V9 ~0 S能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
2 L  q) E8 D9 r+ ]' y% y7 R的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
5 x" x* Z# x# r- x& A; r同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
' Y/ w  H6 {& }在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
0 [5 _1 V" _( w+ ^
+ D% j7 x  L) k9 `$ w    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
2 q6 M: s1 X  t, Q$ y& x4 `9 ^4 V9 Y制造而成的。

0 r1 y1 |/ j4 U    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
9 A$ s$ d; I, @# b（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
( |: p6 t) x; Y2 l3 N即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
) m4 W$ n8 z! Q6 c! E官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
8 w5 B& r: u% m2 Q6 N  [8 G8 g# s乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
2 {! p& V% M* U4 `, e" z
    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
" c- u6 [7 R. d- y! A8 |, [参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
# \9 @" M1 R7 L可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
" c' |  K; [& d( Q1 Z8 B  u9 i! _5 l
# P) l) F) v* o* V. |    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
0 X# G/ @/ @& p9 ]* \" U5 {休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
7 h& B1 E# K+ T1 ^' j" o$ ~- L[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
1 p' B1 e7 a! p* l( T[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
+ S6 q( L7 J6 z  g, E7 x, Q1 X[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
8 y' d0 w+ w) B& |+ a* c) F[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
1 P1 C0 T% Q; U5 b; W- _5 ghttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪