(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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- ?$ Q- ]0 D2 L+ i- k. s                               ·方舟子·

【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

3 K0 J6 b# B  R/ v: h; D; z6 g8 N2 O【声称的功效】
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: }# [. h7 t% l' @7 O! k* T$ @    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】

5 b, T+ O7 P! T* z    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
3 A/ U$ h1 A+ s! v许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
9 ^  {+ d2 n, x1 i. H) O. i口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
- C# w3 e* c. }3 V5 {9 d/ k& F; A能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
" U7 h" m7 [* e7 M' e/ I的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
4 O: t$ k2 \( g6 @同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
/ E$ z4 `5 A3 ^  w) B8 f& w在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
& g* r1 @) s7 ^3 N3 [制造而成的。

/ w. t3 B, p1 Z) r  L9 \    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
- e) J# k0 E2 Z4 b6 D（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
2 q( ^% |2 ^; _  a! Z即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
* _( F; K6 g! b6 y1 O10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% v9 t# w5 R% \" }. I! ^际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

/ {- j- w/ V- P+ z' h    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
0 d+ K0 F8 O1 c6 h0 L. U; v* p化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
; O5 ~) z6 j! R! R. |6 q7 C) A7 d参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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4 Q( y! K. E- f+ j* y6 e9 w& e) a【文献】
/ z; i! L' Q+ t% w# f0 O
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
! P) P' g  I% `[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

! K* d4 e3 o7 t8 }8 @(XYS20081217)
* d' a% O- y( b: T5 z8 _http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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