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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
, X! d* V) m" o) h# E标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
/ ?' a3 g9 w' M' d: N发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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7 k( H- n4 o9 m3 u( `本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
" ~& Z# Q- |- r/ C# u/ A就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶0 x, G% r/ e& A
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠+ l3 I- W* w V& z6 k
缺。; A8 z, L4 [. R1 w
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动$ P$ p( m/ Q( h& y" R
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖7 a. E0 T3 `6 u; O) h$ n% s3 `
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
% U! N1 |" c6 }- ]& S; C自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
H) K6 m0 T' Q6 p4 b i& }多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的& o7 |* P3 k9 w+ x T/ [
水大给淹了，故另开一题。
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0 J$ e4 l3 G. W8 f7 G7 |. N1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
8 o4 e" z# K2 zgoogle。/ J( O: r( N y
8 a: {* p$ f, o% `2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
+ L3 u' T' Z j! L O* u下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA/ d0 R: E8 b8 H2 e- z9 G6 Y
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
4 V, ]6 r9 r8 w& y% J, R: V和4）。# W* y0 Z1 ?6 m: P, F1 `. v: k
2 B: T: w( p$ h1 u5 u k: p$ @3、糖尿病的治疗：
* ], q) J) V. a0 X$ \5 _5 ]3 S5 G5 o（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
) b# E8 Q$ I9 H, k己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。. m, |! I; C& M0 j
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在$ y' p- ~" x- T$ i
第二位。
8 V$ B$ d" N) ~* a（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。3 Q/ M F& ^ g, H/ ^- n D
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用$ Q* q& N0 q z A
胰岛素。
# U) j/ T' @. K8 _! `8 @# U（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 Z8 E5 h# c* j w" G& q的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的/ O3 p+ |3 w9 o+ c- k
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖' Q1 b7 _! R: R f9 f
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有6 y6 ~4 @8 z/ ^/ c. E- H3 p
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
: f8 N7 x5 J* u# k5 o。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，7 Y* b5 l% C6 |7 }; i4 n; s, P
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。% k2 t% a) I! _% h+ U: _3 N
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物1 M% e1 Q1 S7 O- t) m& a" ~; p% k# M
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
7 U6 ?7 q5 U0 y( j% ]: F的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
# ?% P0 R' f( J9 P- a- i/ n1 ^& ^过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
- L4 A" }1 @% B村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？7 ?% ^1 q5 Q, x' v% d+ _- _
% c7 v9 o2 f4 G' u: E/ ?+ r6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，' v% C3 Y9 ?! Y. X/ R/ o( e
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强2 \6 p0 P8 O; Z2 K5 k" J
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
& g- @; Q" c1 Q& M0 l- z中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
4 q- w9 J i8 ~5 W* H/ t: G3 G3 W在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
6 T# b6 @* _& I) j a3 _、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得8 u( f" V+ P5 l( |$ D" |
到有效监测和治疗的结果。5 i4 j+ ~9 F7 j2 \; `# S R
, {* }9 K2 J$ \! Z( x在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
5 q- [7 I( y L/ R9 X% b家中有糖尿病的朋友有所帮助。+ b: X6 k! }; t. X; y
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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