科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
$ Z/ W" I1 ?0 W' w( y标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
- p- W- E3 W9 b$ F9 D发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

- [* e, E; t/ x7 K本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
+ c# M" s1 p4 y: {: a) x就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
( o; k! q4 }8 r8 y& z9 o了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
* U$ n. K5 I: B/ Z0 b9 T  j( O缺。
* o" a5 l3 n: c1 z0 E
刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
5 n  ]9 O, d$ n% x5 |9 W" R。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
% u9 L; z) W- h8 _4 f自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
+ @# ^+ N: m9 n6 h- ?; i多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。
* D/ G8 A( w" G$ W9 \7 s& c: g: U
1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。

* b. }$ Y; I4 N" _7 m2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
; b) e3 T7 O& M: h, p: f下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
3 R/ s8 t! i  J) G3 U( M% {（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
和4）。
, |$ E2 U% L+ D  c
3、糖尿病的治疗：
/ z6 d0 {' h8 `( K% y（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
( ^, v/ c7 Z7 [5 i  r, y' b（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
" g' `; L( o1 K  U9 Q- ?' v胰岛素。
" c; w+ |5 L" K# h' a7 f3 @$ m, M（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
' u% K4 o2 Y2 G* j9 x& r( _的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
7 Y  l4 `" {, w+ A  z( G+ i/ |胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
5 B' t+ U2 w" s7 E尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
4 i' S  Z( q  F" ]+ u& \: L" r. a时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
' d8 Z/ J5 k& k% s。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
. Q5 g( p, X! _0 k且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
: t7 X* k+ h$ r% y  Q
- s+ x' f5 v! I) J5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
7 e, Z, o3 e5 _. |# W5 S" G3 @为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
, A9 S- }% {1 W9 D的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
1 B% ?+ T5 c, f) f村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
; U4 c# B  q' z2 j/ H$ L中删除了中医。

7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
5 T: x) M( x* g. y+ ?在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
6 g1 O/ n9 x) g+ T. A: j、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
+ ]$ m6 j2 b1 b到有效监测和治疗的结果。
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6 H3 d( p8 ?1 O( f6 L* p在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
6 u. U; w7 [. e5 `7 p5 ?3 c% C家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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, Q9 B& G+ _+ p- d) G4 |[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]